Πολύ συχνά γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση , εμφανίζουν μετεγχειριτικά μυοσκελετικά σύνδρομα σε οποιαδήποτε φάση της νόσου. Συγκεκριμένα γυναίκες που έχουν νοσήσει από καρκίνο του μαστού και έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή και λεμφαδενικό καθαρισμό, παρουσιάζουν μια από τις πιο συχνές παθήσεις του ώμου , την συμφυτική θυλακίτιδα ή αλλιώς παγωμένο ώμο (frozen shoulder).

Η συμφυτική θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο και προοδευτικό περιορισμό ενεργητικής και έπειτα παθητικής κίνησης στην γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου. Αυτή η φλεγμονώδης κατάσταση, προκαλεί ίνωση στον αρθρικό θύλακα του ώμου, δημιουργώντας δυσκαμψία και περιορισμό κίνησης. Οι κινήσεις που επηρεάζονται πρωτίστως από την πάθηση αυτή είναι η έξω στροφή, η απαγωγή και η έσω στροφή του ώμου.
Λόγω του περιορισμού του εύρους κίνησης, αλλάζουν εντελώς τα φυσιολογικά μοτίβα κίνησης στην άρθρωση του ώμου αλλά και της ωμοπλάτης, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται και ο ωμοβραχιόνιος ρυθμός. Έτσι δημιουργούνται μυικές ανισορροπίες αλλάζοντας την φυσιολογική μηχανική του άνω μέρους του σώματος ,οι οποίες κάνουν την αποκατάσταση της νόσου πολύ δύσκολη και μακροπρόθεσμη.

Ο πόνος της χειρουργικής τομής σε χειρουργείο του μαστού και της μασχαλιαίας κοιλότητας, επεμβάσεις αποκατάστασης του μαστού, αυχενική ριζοπάθεια, οστικές μεταστάσεις, τοπική υποτροπή, τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου, πιθανή λοίμωξη, ακτινοθεραπείες αλλα και λεμφοίδημα, είναι βασικές αιτίες για τον περιορισμό της κίνησης του σύστοιχου άνω άκρου που υποβλήθηκε στην επέμβαση. Ο περιορισμός συχνά είναι ακούσιος και συμβαίνει για την προστασία του άκρου από τον πόνο. Συχνά ο παγωμένος ώμος παραμένει επώδυνος, χωρίς απαραίτητα να συνοδεύεται με κάποιο από τα παραπάνω σημεία.

Η πρόγνωση της θυλακίτιδας είναι αλληλένδετη με την φάση της θεραπείας του καρκίνου. Σε πρωτοπαθή χειρουργημένο καρκίνο, όπου συνήθως υπάρχει βελτίωση με την πάροδο του μετεγχειριτικού πόνου, η πρόγνωση είναι καλή. Όταν η πάθηση εμφανίζεται έπειτα από υποτροπή του όγκου στην μασχαλιαία περιοχή , η πρόγνωση δεν είναι και τόσο καλή.
Ένα ενδεικτικό πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει ασκήσεις εύρους κίνησης της άρθρωσης του ώμου αλλά και κινητοποίηση της ωμόπλατης. Με τη βοήθεια του εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή και καθημερινή προσπάθεια και θέληση η συμφυτική θυλακίτιδα μπορεί να παρουσιάσει μεγάλη βελτίωση για την ανάκηση των καθημερινών μας δραστηριοτήτων και της λειτουργικότητα μας.

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
Κάνοντας τις παρακάτω ασκήσεις μπορείτε να “δοκιμάσετε” το χέρι σας ,μπορείτε να ελέγξετε αν έχετε πόνο ή αν δυσκολεύεστε να το ανεβάσετε ψηλά. Σε κάθε περίπτωση επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή τον εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή για να ξεκινήσετε όσο πιο έγκαιρα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Εβίτα Παπαργυροπούλου